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标题: 脾胃气机升降小常识 [打印本页]

作者: 天蓝 时间: 2009-6-4 16:49
标题: 脾胃气机升降小常识
□ 王业龙安徽省岳西县

　　气机升降无脏不在
　　

自然界普遍存在的升降出入现象，推动着事物的发展和变化。在人体内部，气机的升降出入，以各种形式表现出来。诸如卫气的运行、经络的贯通、胃肠的出入、清浊的分泌、津液的输布等。在生命活动中，“非出入则无以生长壮老已，非升降则无以生长化收藏。”这种升降运动维护了人体的动态平衡，使生命活动有序进行。心肺在上，在上者宜降，如肺之肃降，心火下降；肝肾在下，在下者宜升，如肝之升发，肾水上升。肝之升发能制约肺之清肃下降，心火下降以温肾脏，肾阴不断上升养心阴以制心火，使肾阴相交水火互济。脾胃居中通连上下，有升有降，但又需心阳的温煦，脾胃得心阳之温，方能纳运结合，升降相宜化生气血，补充心血而养全身。这些生理活动的完成，都是机体进行新陈代谢维持生命活动的基本过程，一切物质的转化，都是在气机升降过程中完成的。
　　

脾胃升降职司枢纽
　　

脾胃功能的升降运动是维持人体生命活动的重要环节，也具体体现了气的升降运动和枢纽作用。《素问·经脉别论》说：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋，食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛，毛脉合精，行气于府，府精神明，留于四脏，气归于权衡，权衡以平。”“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水津四布，五经并行。”这就是说脾胃既是人体气血生化之场所，又是人体升降的枢纽。为人体的“后天之本”、“气血生化之源”、“脏腑经络之根”。胃气宜降不宜升，脾气宜升不宜降，构成了脾胃的消化运动，这一过程即受纳又排泄，一升一降，升降相宜，互为因果，以取得平衡与协调，使人体气机生生不息。脾的升清和胃的降浊，共同完成机体对饮食物的消化、吸收、输布和排泄过程。脾胃升降正常，则“清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏。清阳实四肢，浊阴归六腑。”脏腑的气机升降运动“升则赖脾气之左旋，降则赖胃气之右旋”，脾胃为仓廪之本，故升降之机又在脾气之健运。以胃纳脾运为中心，推动着心、肺、肝、肾生理活动。
　　

升降失调疾病丛生
　　

李东垣创《脾胃论》，认为脾胃是元气之本，气机升降之枢纽，脾胃升降浮沉的变化体现了“天地阴阳生杀之理”。东垣云：“元气充足皆由脾胃之气无所伤而后能滋养元气……，脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之由生也”。如脾胃气虚，脾胃之气不足，升清降浊无力，胃的受纳和脾的功能障碍，因而会出现食欲不振，纳食减少，食后腹胀，四肢困倦无力，大便溏泻等。如脾胃气滞则会导致脾胃的升清降浊活动不能顺利进行而出现呕恶厌食、脘腹胀满而痛、肢体困重等症。脾虚下陷又称中气下陷，是指脏腑之气应升而反陷，脾的升举功能降低，不能输布水谷精微和升托内脏，出现久泄脱肛、内脏下垂、气短乏力、自汗、头晕目眩、腹部下坠等。胃气上逆是指脏腑气机升降太过。胃气以降为顺，若因六淫七情，饮食劳倦、或外邪直中胃脘，使胃气升降失常不能和降而上逆，就会出现恶心、呕吐、嗳气、呃逆、反胃等症。《素问·阴阳应象大论》云：“清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生月真胀。”这概括了脾胃升降失常的道理。清气不升，必然导致浊气不降；浊气不降也会使清气不升。二者相互影响，相互作用，相互制约。
　　

升清降浊顺势而治
　　

治疗脾胃病时应着重从调理脾胃着手，升清降浊，根据脾胃的功能来考虑处方用药。脾主升发、运化，脾病多由于阳气不足，脾阳不升多虚多湿；胃为腑，主受纳腐熟以通为顺，胃病多实。所以在治疗上应升脾之清阳之气，降胃之浊阴之气，是治疗脾胃病的基本大法。经云“高者抑之，下者举之”。《脾胃论》对处方，立法十分重视强调机理，具有深刻的临床意义。如常用升麻、柴胡升发清阳；黄芪、党参、甘草、白术益脾胃补益中气；黄芩、黄连之类苦寒降火。下陷性疾病如久泻久痢、脱肛、阴挺等证用升麻、葛根、木香、白术气厚味薄之类具有升浮之性的药物升举阳气而运之。胃气上逆之嗳气、呃逆、恶心、呕吐，需用旋覆花、黄连、柿蒂、竹茹、法半夏气薄味厚沉降之品和胃降逆。李东垣云：“味薄者升而生，气薄者降而收。”

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